A consulta com o cardiologista aconteceu. O eletrocardiograma e o ecocardiograma foram pedidos no mesmo mês. Ninguém chamou aquilo de OCI — mas é exatamente o conjunto que a OCI de avaliação cardiológica exige. Multiplique por um município inteiro e o resultado é uma fila de cuidado já prestado que não virou faturamento porque ninguém a enxergou como linha de cuidado.
O cuidado já aconteceu
Toda semana a atenção especializada atende pacientes cuja investigação, somada, corresponde a uma OCI: consulta mais os exames obrigatórios daquela linha. A diferença entre isso e uma OCI faturável é apenas administrativa — alguém precisa reconhecer o conjunto, confirmar que foi realizado e emitir a APAC.
Sem uma ferramenta, esse reconhecimento não acontece. O PEC registra cada pedido separadamente, e nenhuma tela dele junta os pontos.
Como a análise funciona
O Painel BRSUS lê os últimos 12 meses de solicitações do PEC e procura, cidadão por cidadão, o par que a régua do Programa Mais Acesso a Especialistas exige:
- a consulta em atenção especializada (ou a teleconsulta, onde é aceita);
- todos os procedimentos obrigatórios daquela OCI — não um deles, todos;
- os dois na mesma janela de validade da APAC: duas competências nas linhas que a exigem, três nas demais.
Consulta de junho com exame de rotina de setembro não é episódio de cuidado; é coincidência. A janela é o que separa uma coisa da outra. Por isso a lista trabalha com pares cidadão–OCI, e não com exames soltos: uma linha por exame esconderia justamente se o conjunto está completo.
Tem tudo, ou falta um
A tela separa dois grupos. Tem tudo que a OCI exige: consulta e obrigatórios na janela — o município confirma a realização e decide se emite a APAC. Tem tudo menos um procedimento: falta exatamente um obrigatório, e a tela diz qual. Esse segundo grupo é um pedido de decisão clínica e de programação, não uma pendência: realizar o procedimento que falta pode ou não fazer sentido para o caso.
O tamanho disso surpreende. No município de cerca de 25 mil habitantes do exemplo anterior, a análise encontrou 1.914 cidadãos que já receberam tudo que alguma OCI exige — 3.514 pares cidadão–OCI — e outros 950 pares a um procedimento de fechar.
É um sinal administrativo, não clínico — e não é dinheiro na conta.
A lista diz que o conjunto foi solicitado no PEC; o município confirma a realização antes de qualquer registro. Ela não afirma que a OCI é devida, que o CID cabe, que ainda está na validade, nem que a programação orçamentária a contempla. Quatro das 46 OCIs ficam fora da análise porque o próprio SIGTAP não dá como distingui-las do cuidado de rotina — e a tela explica quais.
O que fazer com a lista
- Confirmar a realização com o executante — a data do PEC é a do pedido, não a do exame.
- Conferir CID, validade e habilitação antes de pedir o número da APAC.
- Acompanhar a OCI no painel, declarando o estado, para que ela entre na apuração do arquivo — assunto do próximo artigo da série.
Possíveis OCI faz parte da Gestão OCI do Painel BRSUS.
A análise roda sobre o PEC que o município já tem, sem planilha e sem digitação, e cada par encontrado pode ser acompanhado com um clique.
Conheça o Painel BRSUSNa série: OCI no e-SUS: o que é, quais são as regras e como o município fatura · APAC de OCI: do laudo ao arquivo, sem digitar de novo.
Perguntas frequentes
A lista prova que o exame foi feito?
Não. Mostra que foi solicitado no PEC dentro da janela. A realização é confirmada pelo município antes de qualquer APAC.
Por que "todos os obrigatórios" e não só a consulta?
Porque é a régua do programa: a APAC de OCI exige a consulta e todos os secundários obrigatórios daquela linha. Uma régua mais frouxa sugeria casos que não fechavam APAC em quatro de cada dez pares.
Quantas OCIs a análise alcança?
42 das 46. As quatro que ficam fora não têm, no SIGTAP, procedimento obrigatório nem classe de exame que as distinga da rotina — ou não aceitam a consulta especializada.
A OCI encontrada pode ter vencido?
Pode. A análise olha 12 meses; a validade da APAC é de duas ou três competências. A tela mostra as datas para essa conferência.
Quanto custa?
O investimento varia conforme o porte do município e os módulos contratados. Entre em contato e agende uma demonstração.